Benh viem xoang

BỆNH VIÊM XOANG BỊ BỎ QUÊN

TS.BS. HOÀNG LƯƠNG

Bệnh viện Tai Mũi Họng Sài Gòn

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm họng mãn tính có thể do viêm xoang, viêm amidan, hay do trào ngược dịch dạ dày thực quản. Đây là bệnh viêm họng dai dẳng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bởi suốt ngày người bệnh bị vướng cổ, đau rát cổ, phải khịt mũi, khạc đàm, ho khan, khàn tiếng. Nhiều ca sĩ, MC, diễn giả rất khổ vì đang hát, đang nói phải dừng lại đề hắng giọng.

Bệnh viêm xoang sàng mãn tính có các triệu chứng của bệnh viêm họng mãn tính:Vướng cổ, khô cổ, đau rát cổ, khạc đàm, khịt mũi, ho khan, khàn tiếng nhẹ, dễ gây nhầm lẫn viêm họng mãn. Thực chất bệnh viêm họng mãn nhưng do viêm xoang sàng mãn, dịch chảy xuống họng gây viêm họng mãn.

Qua khám nội soi thường qui tại bệnh viện Tai mũi họng Sài Gòn, chúng tôi khám bằng ống soi nhỏ 2,7 mm, ghi nhận dịch nhày từ các xoang sàng chảy ra từ khe mũi trên, hay khe mũi giữa. Khi kiểm tra dưới chế độ nội soi NBI có một lớp dịch nhầy phủ lên niêm mạc khe mũi giữa hay khe mũi trên.

-541(62%) người bệnh đã cắt amidan trước đó.

-209 (24%) người bệnh đã điều trị tiêu hóa không khỏi.

1.1. Định nghĩa bệnh viêm xoang sàng bị bỏ quên

Viêm xoang sàng mãn tính, xuất tiết, có các triệu chứng, chảy dịch trong lượng ít, vướng cổ, khô cổ, đau rát cổ, ho khan, khạc đàm, khịt mũi, đôi khi khàn tiếng nhẹ, đã điều trị viêm họng mãn không khỏi, chúng tôi gọi là bệnh viêm xoang sàng bị bỏ quên.

1.2. Quan điểm điều trị viêm xoang sàng bị bỏ quên

  • Viêm xoang bị bỏ quên là bệnh viêm xoang sàng mãn tính, không được điều trị viêm xoang đúng.
  • Khám nội soi các khe mũi, kết hợp chụp CT Scanner xoang, giúp cho Bác sĩ chẩn đoán đúng bệnh.
  • Rửa xoang bằng pp Proetz mỗi ngày, giúp cho dịch tiết trong các xoang giảm dần và giúp cho lông chuyển trong các tế bào hồi phục dần chức năng sinh lý của nó.
  • Phối hợp kháng sinh phù hợp sẽ giải quyết vấn đề nhiễm khuẩn.
  • Kết hợp ba yếu tố trên, bệnh viêm xoang sàng sẽ khỏi.
  • Điều trị phục hồi giúp cho bệnh ổn định.

2.BỆNH VIÊM XOANG BỊ BỎ QUÊN BIỂU HIỆN THẾ NÀO?

  • Vướng cổ: Người bệnh thường có cảm giác vướng ở họng như có thức ăn dính vào, đến khám bệnh yêu cầu kiểm tra mảnh thức ăn như xương cá, vảy cá, vỏ tôm, rau.
  • Khô cổ: Người bệnh than phiền cổ họng thường khô, phải uống nước liên tục.
  • Đau rát cổ: Người bệnh than phiền vì cổ họng đau rát một hay hai bên thành họng vị trí sau amidan.
  • Ho khan: Nhiều vào ban ngày, tăng lên vào buổi chiều.
  • Khạc đàm, khịt mũi thường xuyên: Do dịch vướng ở vòm, chảy vào thanh quản, phải hắng giọng.
  • Khàn tiếng nhẹ: Khàn tiếng nhẹ, có người không bị khàn tiếng.

Hình ảnh nội soi:

Hinh 1

Hình 1. Khe mũi có lớp dịch nhầy chảy xuống họng. Niêm mạc vòm xung huyết do bệnh nhân khạc đàm, khịt mũi.

Nội soi NBI: Cho hình ảnh một lớp dịch nhầy bắt sáng, che phủ lớp niêm mạc khe mũi. Dịch chảy xuống họng gây viêm họng mãn.

Hinh 2

Hình 2. Dưới nội soi NBI lớp dịch nhầy ở vòm mũi họng rõ ràng hơn.

Hình ảnh Phim CT Scanner

Hậu quả để lại sau thời gian viêm xoang mãn không được điều trị đúng, các xoang sàng thường bị tổn thương trước. Tùy theo mức độ viêm và cơ địa mỗi người, thường có hình ảnh CT Scanner tương ứng. Đa số trường hợp, các xoang sàng viêm, niêm mạc dầy, có hình ảnh mờ các xoang sàng một hay hai bên.

Hinh 7

Hình 3: CT Scanner viêm dầy niêm mạc các xoang sàng hai bên.

3. CHỮA TRỊ VIÊM XOANG SÀNG MÃN THẾ NÀO ?

3.1.Điều trị thuốc

  • Lựa chọn kháng sinh phù hợp trong 3 tuần.
  • Kháng viêm 1 – 2 tuần.
  • Kháng Histamine
  • Nước muối sinh lý xịt mũi, ngày 5-10 lần.
  • Kháng viêm xịt mũi.
  • Rửa xoang phương pháp Proetz mỗi tuần 01 lần. Trong 3 tháng.

3.2.Rửa xoang bằng phương pháp Proetz

  • 873 bệnh nhân nhóm nghiên cứu được rửa xoang bằng phương pháp Proetz ít nhất 14 ngày liên tục, mỗi ngày 01 lần, có 750 bệnh nhân khỏi bệnh (86%).

3.3.-Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng:

  • Bệnh nhân sau điều trị nội khoa 3 tuần, nếu không khỏi, cần phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng. Kết quả 94 bệnh nhân sau mồ, chăm sóc sau mổ, hai tháng khỏi bệnh hoàn toàn.
  • Như vậy trong số 873 bệnh nhân thuộc nhóm viêm xoang sàng bị bỏ quên, có 750 bệnh nhân khỏi bệnh khi điều trị nội khoa 3 tuần, 94 bệnh nhân phẫu thuật nội soi mũi xoang khỏi bệnh sau 2 tháng, như vậy 844 người bệnh được chữa khỏi bệnh viêm xoang sàng mãn, bị bỏ quên.

4. PHÂN BIỆT VỚI VIÊM HỌNG DO TRÀO NGƯỢC DỊCH DẠ DÀY

  • Viêm xoang sàng mãn tính, viêm họng do trào ngược dịch dạ dày thực quản  thường gây triệu chứng viêm họng mãn; nếu không được khám nội soi các khe mũi và chụp CT Scanner xoang, nhiều bác sĩ  thường cho vào nhóm viêm họng do trào ngược dịch dạ dày thực quản.
  • Bệnh viêm họng mãn do trào ngược dịch dạ dày thực quản có thể chẩn đoán chính xác bởi khám nội soi tiêu hóa và nội soi dạ dày thực quản.
  • Niêm mạc vùng hạ họng – thanh quản miệng thực quản thường có sự ăn mòn lớp niêm mạc do a xít dạ dày gây viêm trợt.
  • Nội soi NBI có hình ảnh viêm trợt nhiêm mạc.

Viem xoang bi bo quen

    Hình ảnh niêm mạc thực quản trong bệnh trào ngược dịch dạ dày, chế độ soi thường.

  Hình ảnh niêm mạc thực quản trong bệnh trào ngược dịch dạ dày ở chế độ nội soi NBI.

5. KẾT LUẬN

  • Viêm xoang sàng mãn tính xuất tiết, dễ bị bỏ quên bởi các triệu chứng điển hình như vướng họng, khô cổ, rát cổ, khạc đàm, khịt mũi, ho khan, khàn tiếng nhe xảy ra ở họng. Nội soi mũi xoang bằng ống nội soi nhỏ, giúp chẩn đoán chính xác.
  • Rửa xoang bằng phương pháp Proetz một đợt ít nhất 14 ngày liên tục, kết hợp điều trị thuốc 3 tuần, bệnh khỏi 86%.
  • Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng các bệnh nhân điều trị nội khoa không hiệu quả, khỏi bệnh sau tháng khỏi bệnh 94 bệnh  nhân (11%).
Khoa Mũi Xoang – Họng – Thanh Quản – Bệnh Viện Tai Mũi Họng Sài Gòn

Địa chỉ: Số 1-3, 6 – 8, 9 – 15 Trịnh Văn Cấn, P. Cầu Ông Lãnh, Q.1, TP. Hồ Chí Minh

Website:  www.taimuihongsg.com – Facebook: https: www.facebook.com/benhvientaimuihongsg

Xem thêm:

Các bệnh lý về mũi xoang khác

Hotline        (028) 38.213.456