Viêm Xoang Trẻ Em

Bệnh Viêm Xoang Trẻ em

TS.BS.CKII. HOÀNG LƯƠNG

Phó Tổng Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Sài Gòn

Viêm xoang trẻ em thường hay gặp ở các cháu bị viêm mũi dị ứng, viêm VA, viêm amidan. Bệnh thường khởi đầu ở các cháu gầy yếu, hay sốt vặt, có yếu tố dị ứng, thường mắc bệnh viêm đường hô hấp trên, điều trị không khỏi dẫn đến viêm xoang.

I. Nguyên nhân của Bệnh Viêm Xoang ở trẻ:

• Viêm đường hô hấp trên: Chảy mũi, ho, nghẹt mũi, sốt nhẹ, thường hay xảy ra, nhiều khi hết thuốc lại bị, thường dẫn đến biến chứng viêm tai giữa cấp.
• Viêm mũi dị ứng: Chảy mũi trong, nhiều em suốt ngày chảy mũi, khò khè, có kèm theo ral ở phổi. Có khoảng 40% trẻ viêm mũi dị ứng liên quan suyễn.

40% trẻ viêm mũi dị ứng liên quan suyễn.

• Suyễn: Ngược lại, có khoảng 80% trẻ em suyễn liên quan đến dị ứng.
• Suy giảm miễn dịch: ở trẻ có liên quan cha mẹ bị AIDS.
• Bất thường về hốc mũi: vẹo vách ngăn, quá phát cuốn mũi, quá phát VA vòm, VA vòi.

Các nguyên nhân trên kéo dài dai dẳng dẫn đến niêm mạc mũi phù nề dẫn đến tắc lỗ thông mũi xoang, ứ đọng dịch trong xoang.

II. Các triệu chứng thường gặp:

• Chảy mũi đặc, xanh hay vàng, có mùi tanh.
• Ho do đàm, dịch chảy xuống họng thanh quản.
• Sốt nhẹ hay sốt cao tùy theo mức độ bội nhiễm phối hợp với viêm amidan.
• Thở hôi, khò khè.
• Trẻ quấy khóc do nghẹt mũi, phải há mồm để thở.

Trẻ quấy khóc do nghẹt mũi.

Khám nội soi mũi: Khe mũi hai bên nhiều dịch nhày, đặc, chảy từ cửa mũi sau xuống họng, niêm mạc cuốn mũi giữa, cuốn mũi dưới phù nề. Vòm mũi họng VA quá phát che kín cửa mũi sau, có khi đè vào vòi Eustache.

Video Nội Soi Mũi VA ->

III. Điều trị Viêm Mũi Xoang ở Trẻ em:

• Nội khoa: Các thuốc hiệu quả tốt với viêm xoang trẻ em như Amoxiciline, Cefuroxime, Clarithrocine hay Azithromycine. Trường hợp không đáp ứng điều trị với Amoxilline cần thay bằng Clavulanate (90mg/kg). Thời gian điều trị trung bình từ 10 – 21 ngày. Hỗ trợ với Steroid xịt mũi. Rửa mũi làm sạch hốc mũi mỗi ngày. Kháng histamine có tác dụng hỗ trợ tốt.
• Ngoại khoa: Trường hợp điều trị nội khoa không bớt, cần can thiệp ngoại khoa.
  • Nạo VA: là một phẫu thuật ngoại khoa được ưu tiên, do VA phì đại gây tắc cửa mũi sau. Cần nạo VA cho trẻ sau 8 tháng tuổi. Có nhiều phương pháp nạo VA, tuỳ thuộc vào tay nghề của Bác sĩ và điều kiện y tế địa phương. Sau nạo VA trẻ phát triển tốt, hết sốt, hết chảy mũi, cơ thể tăng trường tốt. Tuy nhiên một số trường hợp không khỏi do viêm xoang, viêm mũi dị ứng, viêm tai giữa mãn tính và viêm amidan.
  • Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng (FESS): lấy đi tối thiểu bệnh tích mũi xoang, để lại các mô bình thường. Chỉ định phẫu thuật FESS ở trẻ em:
    • Viêm mũi xoang dị ứng, quá phát cuốn mũi gây nghẹt mũi, chảy mũi thường xuyên.

• • • Nghẹt mũi hoàn toàn do polype mũi.
    • Polype cửa mũi sau.
    • Biến chứng nội sọ do viêm xoang.
    • Áp xe quanh ổ mắt.
    • Làm tổn thương thần kinh thị giác, giảm thị lực.
    • Viêm túi lệ.
    • Viêm xoang do nấm.

IV. Biến chứng của Viêm Mũi Xoang ở Trẻ em:

• Biến chứng ổ mắt: 75% bệnh nhi nhiễm trùng ổ mắt do viêm xoang. Biến chứng này nhiều hơn ở người lớn.

75% bệnh nhi nhiễm trùng ổ mắt do viêm xoang.

• Biến chứng nội sọ:
  • Viêm màng não.
  • Áp xe ngoài màng cứng, dưới màng cứng.
  • Áp xe não.
  • Thuyên tắc tĩnh mạch dọc trên.

Khi cần Tư vấn và hướng dẫn liên quan đến các bệnh lý Tai Mũi Họng ở trẻ, Bạn có thể liên lạc Bệnh Viện Tai Mũi Họng Sài Gòn để được các Bác sĩ khoa Mũi Xoang giải đáp tận tình.